มีประกันกลุ่มจากที่ทำงานมาหลายปี แต่กำลังจะเปลี่ยนงาน ลาออกไปทำธุรกิจ หรือเกษียณ คำถามแรกคือ “ลาออกแล้วยังใช้ได้ไหม” คำตอบคือไม่ได้ บทความนี้อธิบายว่าความคุ้มครองจบเมื่อไหร่ ช่วงว่างระหว่างงานเสี่ยงอะไร และควรเตรียมอะไรก่อนลาออก
ลาออกแล้ว ประกันกลุ่มยังใช้ได้ไหม
ไม่ได้ ประกันกลุ่มคุ้มครองเฉพาะช่วงที่คุณเป็นสมาชิกของกลุ่ม เมื่อพ้นสภาพพนักงาน ความคุ้มครองสิ้นสุด
ในแบบรายงานการออกจากงานของ AIA (ที่บริษัทใช้แจ้ง AIA เมื่อพนักงานลาออก) ระบุว่า
- วันที่ลาออก หมายถึง วันที่การเอาประกันภัยสิ้นสุด
- บริษัทต้องแจ้ง AIA ทันที หรืออย่างช้าวันรุ่งขึ้น
- บริษัทควรเรียกบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุ่มคืนจากสมาชิกที่ลาออก
ถ้าย้ายไปบริษัทในเครือ แบบรายงานเดียวกันมีหมายเหตุให้บริษัทแจ้งชื่อบริษัทใหม่และเลขกรมธรรม์ เพื่อให้คุ้มครองต่อเนื่อง ถามฝ่ายบุคคลก่อนย้าย
ช่วงว่างระหว่างงานเสี่ยงอะไร
| ช่วง | สิ่งที่เกิด |
|---|---|
| วันที่ลาออก | ประกันกลุ่มสิ้นสุด |
| ระหว่างหางานใหม่ / ทำธุรกิจเอง / เกษียณ | ไม่มีค่ารักษาจากประกันกลุ่ม ป่วยหรือนอนโรงพยาบาลต้องจ่ายเอง (หรือใช้สิทธิ์อื่นที่มี) |
| สมัครประกันสุขภาพเองทีหลัง | ต้องแถลงสุขภาพ และโรคที่เป็นก่อนทำประกันไม่คุ้มครอง |
ความเสี่ยงที่คนมองข้ามคือแถวสุดท้าย ถ้าตรวจเจอโรคตอนยังมีประกันกลุ่ม หรือระหว่างว่างงาน แล้วค่อยไปสมัครประกันสุขภาพเอง
- ตามมาตรฐานประกันสุขภาพใหม่ โรคที่เป็นก่อนทำประกัน (Pre-existing) ไม่คุ้มครอง ยกเว้นบางกรณีที่สัญญากำหนด (อ่าน New Health Standard)
- การสมัครต้องแถลงประวัติสุขภาพ ผลอาจเป็นรับปกติ รับแบบยกเว้นบางโรค เพิ่มเบี้ย หรือปฏิเสธ
- แม้รับแล้ว ยังมีระยะเวลารอคอย เช่น ใน AIA Health Plus ไม่คุ้มครองการป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 30 วันนับแต่วันเริ่มคุ้มครอง และ 120 วันสำหรับบางโรคตามที่กำหนด เช่น ไส้เลื่อน ต้อเนื้อหรือต้อกระจก
ควรมีประกันสุขภาพของตัวเองไว้ก่อนลาออก
ทางที่ปลอดภัยคือมีประกันสุขภาพของตัวเองตั้งแต่ยังสุขภาพดี แล้วใช้ประกันกลุ่มเป็นตัวเสริมระหว่างทำงาน
| ตอนนี้ | ทำอะไร |
|---|---|
| ยังทำงาน มีประกันกลุ่ม | ทำประกันสุขภาพของตัวเองแบบที่เบี้ยประหยัด เช่น แบบที่ให้ประกันกลุ่มจ่ายส่วนแรกก่อน |
| กำลังจะลาออก | สมัครประกันสุขภาพเองก่อนวันลาออก ให้คุ้มครองต่อกันไม่มีช่องว่าง (นับระยะเวลารอคอยด้วย) |
| ลาออกแล้ว | สมัครให้เร็วที่สุด ก่อนมีประวัติการรักษาเพิ่ม |
ตัวอย่าง: AIA Health Plus เป็นประกันสุขภาพแบบมี Deductible ที่ให้ประกันกลุ่มจ่าย 20,000 บาทแรกต่อรอบปี ส่วนที่เกินเหมาจ่ายตามจริง เหมาะกับคนที่ยังมีประกันกลุ่ม AIA ดูแบบต่างๆ ในรีวิวประกันสุขภาพ AIA และวิธีเลือกในเปรียบเทียบประกันสุขภาพ
ถ้ายังไม่แน่ใจว่าประกันกลุ่มตอนนี้คุ้มครองอะไรบ้าง เช็คก่อนใน เช็คสิทธิ์ประกันกลุ่ม AIA
ปรึกษาทีมงานเรื่องประกันสุขภาพก่อนลาออก ดูวางแผนประกันสุขภาพ
