เปรียบเทียบประกันสุขภาพ AIA 2569 ตัวไหนดี? บทความนี้รวมประกันค่ารักษาพยาบาลของ เอไอเอ ที่เปิดขายบนหน้าเว็บ 6 แผน แบ่งเป็น 3 กลุ่มตามวิธีจ่ายค่ารักษา ได้แก่ แยกวงเงินรายหมวด กึ่งเหมาจ่าย และเหมาจ่ายตามจริง พร้อมเทียบความคุ้มครอง 13 หมวด ตัวอย่างเบี้ยรายปี และวิธีเลือกให้ตรงกับสวัสดิการที่มีอยู่
AIA มีประกันสุขภาพแบบไหนบ้าง?
ก่อนดูชื่อแผน ลองเข้าใจก่อนว่าประกันค่ารักษาพยาบาล “จ่ายเงิน” ได้หลายแบบ ซึ่งเป็นตัวกำหนดว่าตอนป่วยจริงเราจะต้องจ่ายเองเท่าไหร่ ประกันค่ารักษาของ AIA แบ่งได้ 3 กลุ่ม
ประกันค่ารักษาพยาบาล AIA 3 กลุ่ม แบ่งตามวิธีจ่ายค่ารักษา
- 1. แยกวงเงินรายหมวดAIA Health Starter
- 2. กึ่งเหมาจ่ายAIA Health Saver
- 3. เหมาจ่ายตามจริง
- 3.1 คุ้มครองตั้งแต่บาทแรกAIA Health Happy · AIA Infinite Care
- 3.2 เฉพาะเมื่อเจอโรคร้ายแรงAIA Health CI Hero
- 3.3 มี DeductibleAIA Health Plus
ที่มีหลายแบบเพราะสวัสดิการตั้งต้นและงบประมาณของแต่ละคนไม่เท่ากัน เมื่อเปรียบเทียบประกันสุขภาพแต่ละแผน จะเห็นว่าโครงสร้างค่ารักษาพยาบาลที่คุ้มครองต่างกันอย่างชัดเจน หากยังไม่แน่ใจว่าควรดูอะไรก่อน อ่านวิธีเปรียบเทียบประกันสุขภาพ 5 หลักการ แล้วกลับมาเทียบแผน AIA ในบทความนี้
บางคนมีสวัสดิการบริษัทหรือประกันกลุ่มอยู่แล้ว ต้องการแค่วงเงินค่ารักษาพยาบาลเสริมเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจยังไม่มีสวัสดิการที่เพียงพอ จึงต้องการวงเงินเหมาจ่ายหลักล้านเพื่อความอุ่นใจ การวางแผนประกันสุขภาพที่ดีจึงเริ่มจากการเข้าใจสวัสดิการที่มีอยู่ก่อน
ทริคในการเลือก: อย่าเพิ่งดูที่ "เบี้ยประกันถูกที่สุด" แต่ให้ดูว่า "สวัสดิการเดิมเรามีรอยรั่วตรงไหน" แล้วเลือกแบบประกันไปอุดรอยรั่วนั้น
สรุป: AIA มีแผนไหนในแต่ละกลุ่ม
| แบบ | วิธีจ่ายค่ารักษา | แผน AIA |
|---|---|---|
| 1. แยกวงเงินรายหมวด | แต่ละหมวดมีเพดานของตัวเอง | AIA Health Starter (5 แผน) |
| 2. กึ่งเหมาจ่าย | หมวดค่าใช้จ่ายสูงจ่ายตามจริง ค่าห้องมีวงเงินต่อวัน | AIA Health Saver (วงเงิน 200,000-500,000 บาทต่อการเข้าพักรักษา, ปิดรับใบคำขอ 30 พ.ย. 2569) |
| 3.1 เหมาจ่ายตามจริง: ตั้งแต่บาทแรก | ตามจริงภายในวงเงินรวมต่อปี | AIA Health Happy (1-25 ล้านบาทต่อปี, ปิดรับใบคำขอ 30 พ.ย. 2569) · AIA Infinite Care (120 ล้านบาทต่อปี คุ้มครองทั่วโลก) |
| 3.2 เหมาจ่ายตามจริง: เฉพาะโรคร้ายแรง | ตามจริง หลังวินิจฉัยโรคร้ายแรง 1 ใน 62 โรคครั้งแรก หรือตั้งแต่รอบปีหลังอายุ 81 ปี | AIA Health CI Hero (2 / 6 / 12 ล้านบาทต่อปี) |
| 3.3 เหมาจ่ายตามจริง: มี Deductible | ประกันกลุ่มจ่าย 20,000 บาทแรกต่อรอบปี ส่วนเกินตามจริง | AIA Health Plus (1 / 5 / 10 ล้านบาทต่อปี) |
· ทุกแผนเป็นสัญญาเพิ่มเติม ซื้อแนบกับแบบประกันหลักของ AIA
· รายละเอียดความคุ้มครองแต่ละหมวดดูในตารางเปรียบเทียบ 13 หมวดด้านล่าง
กลุ่มที่ 1: ประกันสุขภาพ AIA แบบแยกวงเงินรายหมวด
ค่ารักษาถูกแบ่งเป็นหมวด เช่น ค่าห้อง ค่าแพทย์ ค่ายา ค่าผ่าตัด แต่ละหมวดมีเพดานของตัวเอง ถ้าค่ารักษาหมวดไหนเกินเพดาน ส่วนที่เกินต้องจ่ายเอง แม้หมวดอื่นจะยังมีวงเงินเหลือ
AIA Health Starter
1 แยกวงเงินรายหมวด- เบี้ยเริ่มต้นหลักพัน
- เลือกร่วมจ่าย Begin หรือ Balanced
เหมาะกับ: มีสวัสดิการบริษัทอยู่แล้ว ต้องการเสริมวงเงินส่วนที่สวัสดิการไม่ครอบคลุม
ดูรายละเอียดแผน ↗กลุ่มที่ 2: ประกันสุขภาพ AIA แบบกึ่งเหมาจ่าย
หมวดที่ค่าใช้จ่ายสูง เช่น ค่าผ่าตัด ค่าแพทย์ จ่ายตามจริง ส่วนบางหมวด เช่น ค่าห้อง (ICU 6 เท่าของค่าห้อง) ยังมีวงเงินต่อวัน และค่าล้างไต รังสี เคมีบำบัด รวมกันมีวงเงินต่อปีตามแผน
- ค่าผ่าตัด ค่าหมอ จ่ายตามจริง ICU 6 เท่าของค่าห้อง
- เบี้ยประหยัดกว่าเหมาจ่ายเต็ม
เหมาะกับ: ต้องการเบี้ยประหยัด ใช้ รพ. รัฐหรือเอกชนขนาดกลาง
ดูรายละเอียดแผน ↗กลุ่มที่ 3: ประกันสุขภาพ AIA แบบเหมาจ่ายตามจริง
จ่ายค่ารักษาตามจริงเกือบทุกหมวดภายในวงเงินรวมต่อปี โดยค่าห้องเป็นอัตราต่อวันตามแผนที่เลือก ไม่ต้องคิดเพดานแยกรายหมวด เบี้ยสูงกว่า 2 กลุ่มแรก และแบ่งย่อยได้อีก 3 แบบ ตามว่า “เริ่มจ่ายเมื่อไหร่”
แผน AIA ในกลุ่มนี้มี 4 แผน: Health Happy และ Infinite Care คุ้มครองตั้งแต่บาทแรก (3.1) · CI Hero เริ่มจ่ายเมื่อเจอโรคร้ายแรง (3.2) · Health Plus ให้ประกันกลุ่มจ่าย 20,000 บาทแรกก่อน (3.3)
3.1 คุ้มครองตั้งแต่บาทแรก
เมื่อเข้ารับการรักษาที่อยู่ในความคุ้มครอง ประกันเริ่มจ่ายตั้งแต่บาทแรกภายในวงเงินรวมต่อปี ไม่มีส่วนที่ต้องจ่ายเองก่อน
- เหมาจ่ายตามจริงเกือบทุกหมวด
- เบิ้ลวงเงิน 2 เท่าเมื่อเจอ 6 โรคร้ายแรง (รวม 4 ปีกรมธรรม์)
เหมาะกับ: ไม่มีสวัสดิการ หรืออยากได้เหมาจ่ายตามจริงที่ไม่ต้องกังวลส่วนต่าง
ดูรายละเอียดแผน ↗AIA Infinite Care
3.1 ตั้งแต่บาทแรก- คุ้มครองทั่วโลก
- เลือกโรงพยาบาลและเทคโนโลยีการรักษาได้อิสระ
- เลือก Deductible 100,000 / 300,000 บาทเพื่อลดเบี้ยได้
เหมาะกับ: ผู้บริหาร นักธุรกิจ ที่ต้องการรักษาได้ทั่วโลก
ดูรายละเอียดแผน ↗3.2 เฉพาะเมื่อเจอโรคร้ายแรง
เหมาจ่ายตามจริงเหมือนแบบอื่นในกลุ่มนี้ แต่เริ่มจ่ายเมื่อเข้าเงื่อนไข คือได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงครั้งแรก หรือเมื่อถึงอายุที่กำหนด
CI Hero ต่างจากแผนเหมาจ่ายตามจริงแบบอื่นตรงที่เริ่มจ่ายค่ารักษาเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรง 1 ใน 62 โรคครั้งแรก และหลังจากนั้นดูแลค่ารักษาจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยใด ๆ ด้วย หรือเมื่อไม่เคยเป็นโรคร้ายแรง จะเริ่มดูแลทุกการเจ็บป่วยตั้งแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ภายหลังอายุครบ 81 ปี
AIA Health CI Hero
3.2 เฉพาะเมื่อเจอโรคร้ายแรง- เริ่มจ่ายเมื่อวินิจฉัยโรคร้ายแรง 1 ใน 62 โรคครั้งแรก
- เลือก Begin หรือ Balanced
- โบนัส AIA Vitality สูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน
ข้อควรรู้: ก่อนวินิจฉัยโรคร้ายแรงหรือก่อนอายุ 81 ปี ไม่ได้ใช้เบิกเจ็บป่วยทั่วไป รับสมัครถึงอายุ 65 ปี และมีระยะรอคอย 60 วัน
เหมาะกับ: มีแผนจำกัดวงเงินหรือสวัสดิการ และกังวลค่ารักษาโรคร้ายแรง
ดูรายละเอียดแผน ↗3.3 มี Deductible (ประกันกลุ่มจ่ายก่อน)
มีความรับผิดส่วนแรก (Deductible) ต่อรอบปี ส่วนนี้ให้ประกันกลุ่มหรือสวัสดิการจ่ายก่อน ส่วนที่เกินประกันจึงเหมาจ่ายตามจริง เบี้ยจึงประหยัดกว่าแบบบาทแรก
AIA Health Plus
3.3 มี Deductible- 20,000 บาทแรกใช้สิทธิประกันกลุ่ม
- ตั้งแต่อายุ 60 เลือกปรับ Deductible เป็น 0 ได้
- เบิ้ลวงเงิน 2 เท่าเมื่อเจอ 6 โรคร้ายแรง
ข้อควรรู้: 20,000 บาทแรกต่อรอบปีต้องใช้สิทธิประกันกลุ่มหรือจ่ายเอง
เหมาะกับ: มีประกันกลุ่ม AIA จากที่ทำงาน อยากเติมวงเงินส่วนเกินแบบเหมาจ่าย
ดูรายละเอียดแผน ↗ประกันสุขภาพ AIA ทุกแผนในบทความนี้เป็นแบบมาตรฐานใหม่ New Health Standard ของ คปภ. บริษัทไม่สามารถเพิ่มเบี้ยประกันลูกค้ารายบุคคลจากการเคลมเยอะได้ (รับประกันการต่ออายุ) แต่ปีต่ออายุอาจมีเงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ตามประวัติการเคลม และบริษัทปรับเบี้ยตามช่วงอายุหรือตามพอร์ตโดยรวมได้ ตามเงื่อนไขกรมธรรม์
ตารางเปรียบเทียบประกันสุขภาพ AIA 13 หมวด (ฉบับเต็ม)
ยังไม่รู้จะเลือกแผนไหน? เลือกแผนที่ใช่ใน 10 วินาที
| หมวดความคุ้มครอง | 1. แยกวงเงินรายหมวด | 2. กึ่งเหมาจ่าย | 3. เหมาจ่ายตามจริง | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 3.1 คุ้มครองตั้งแต่บาทแรก | 3.2 เฉพาะเมื่อเจอโรคร้ายแรง | 3.3 มี Deductible | ||||
| Health Starter | Health Saver | Health Happy | Infinite Care แผน 120 ล้าน | Health CI Hero แผน 2 / 6 / 12 ล้าน | Health Plus | |
| ภาพรวม | ||||||
| รูปแบบความคุ้มครอง | แยกวงเงินรายหมวด | กึ่งเหมาจ่าย | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง หลังวินิจฉัยโรคร้ายแรง | เหมาจ่ายตามจริง (Deductible 20,000) |
| วงเงินคุ้มครองต่อปี | แยกวงเงินรายหมวด 5 แผน | 200,000-500,000 ต่อการเข้าพัก | 1,000,000-25,000,000 | 120,000,000 | 2 / 6 / 12 ล้าน | 1 / 5 / 10 ล้าน |
| เลือกแบบมี CoPayment | Begin 10% / Balanced 0% ในเครือข่าย (นอกเครือข่าย 30% / 20%) | ไม่มี | ไม่มี | ไม่มี (เลือก Deductible 100,000 / 300,000 ได้) | Begin 10% / Balanced 0% ในสิทธิ (นอกสิทธิ 30% / 20%) | ไม่มี (มี Deductible) |
| อายุรับประกัน | 15 วัน - 75 ปี (Begin) / 11 - 75 ปี (Balanced) | 11 - 75 ปี | 11 - 75 ปี | 18 - 75 ปี | 15 วัน - 65 ปี | 15 วัน - 75 ปี |
| คุ้มครองถึงอายุ | 99 ปี | 99 ปี | 99 ปี | 99 ปี | 99 ปี | 99 ปี |
| กรณีผู้ป่วยใน (IPD) | ||||||
| หมวด 1: ค่าห้อง ค่าอาหาร บริการ รพ. (บาท/วัน) | 1,500-4,500 | 1,500-4,000 | 1,500-9,000 | 25,000 | 3,000 / 6,000 / 9,000 | 2,000 / 4,000 / 5,000 |
| ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤต (ICU) | 2 เท่าของค่าห้อง (สูงสุด 30 วัน) | 6 เท่าของค่าห้อง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง (สูงสุด 365 วัน) | ตามจริง (รวมสูงสุด 365 วัน) |
| หมวด 2: ค่าแพทย์ ค่ายา เวชภัณฑ์ | 14,000-30,000 | 25,000-50,000 ต่อการแอดมิท | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่ายากลับบ้าน | 1,000/ครั้ง (รวมในวงเงินหมวด 2) | 5,000/ครั้ง (รวมในหมวด 2) | 20,000/ครั้ง (แผน 25M ตามจริง) | จ่ายตามจริง (ไม่เกิน 30 วัน) | 20,000/ครั้ง (แผน 12 ล้าน ตามจริง) ไม่เกิน 14 วัน | 20,000/ครั้ง |
| หมวด 3: ค่าแพทย์ตรวจรักษา | 600-1,000 ต่อวัน | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | 3,000 / 4,000 / 6,000 ต่อวัน | 1,200 / 2,400 / 3,600 ต่อวัน |
| หมวด 4-5: ผ่าตัด / Day Surgery | 63,000-124,000 (ปลูกถ่ายอวัยวะ 2 เท่า · Day Surgery ตามวงเงินแผน) | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| กรณีไม่ต้องเข้าพัก (OPD) | ||||||
| หมวด 6: ตรวจก่อน/หลังแอดมิท 30 วัน | 5,000-7,000 | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง (+ OPD ต่อเนื่อง 2 ครั้ง) | ตามจริง (+ OPD ต่อเนื่อง 2 ครั้ง) |
| หมวด 7: อุบัติเหตุฉุกเฉิน 24 ชม. | 3,000-8,000 | 7,000-10,000 | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| หมวด 8: กายภาพบำบัด / เวชศาสตร์ฟื้นฟู | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | 15 ครั้ง/ปี (รวมกับ OPD ไม่เกิน 100,000) | ตามจริง (ไม่เกิน 5 ครั้งต่อรอบปี) | ตามจริง (2 ครั้งต่อการเข้าพัก) |
| หมวด 9-11: ล้างไต / รังสี / เคมีบำบัด | 20,000-50,000 | 200,000-500,000 รวมต่อปี | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| หมวด 12: ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน | 4,000-6,000 | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| หมวด 13: ผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) | 5,000-10,000 ต่อครั้ง | 10K-25K/ครั้ง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม | ||||||
| OPD ผู้ป่วยนอก | แผน 1 ไม่คุ้มครอง (แผน 2-5: 4,000-7,000) | แผน 400K/500K | เฉพาะแผน 25M | 100,000 บาท/ปี (รวมเวชศาสตร์ฟื้นฟู) | - | ไม่มี OPD ทั่วไป (มี OPD ต่อเนื่องหลังออก รพ. ภายใน 30 วัน 2 ครั้ง) |
| เบิ้ล 2 เท่าเมื่อเจอ 6 โรคร้าย | ตามวงเงินในแต่ละหมวด | เบิ้ล 2 เท่า (4 ปีกรมธรรม์) | เบิ้ลวงเงินเหมาจ่าย 2 เท่า (รวม 4 ปีกรมธรรม์) | - | - | เบิ้ล 2 เท่า (ปีที่รักษา + อีก 3 ปี) |
| AIA Vitality | โบนัสสูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน | โบนัสสูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน | โบนัสสูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน | โบนัสสูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน | โบนัสสูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน | โบนัสสูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐาน |
* Health CI Hero เริ่มจ่ายเมื่อวินิจฉัยโรคร้ายแรง 1 ใน 62 โรคครั้งแรก หรือตั้งแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ภายหลังอายุครบ 81 ปี ค่าในคอลัมน์ CI Hero ใช้หลังเข้าเงื่อนไขนี้
เบี้ยประกันสุขภาพ AIA ราคาเท่าไหร่ รายปีและรายเดือน
ตัวอย่างเบี้ยประกันสุขภาพ เริ่มต้นรายปี (บาท)
เบี้ยมาตรฐานรายปีของสัญญาเพิ่มเติม (ไม่รวมเบี้ยแบบประกันหลัก) ไม่รวมเอไอเอ ไวทัลลิตี้ โบนัส (เงินคืน)
| อายุ | 1. แยกวงเงินรายหมวด | 2. กึ่งเหมาจ่าย | 3. เหมาจ่ายตามจริง | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 3.1 คุ้มครองตั้งแต่บาทแรก | 3.2 เฉพาะเมื่อเจอโรคร้ายแรง | 3.3 มี Deductible | ||||
| Health Starter | Health Saver | Health Happy | Infinite Care | Health CI Hero | Health Plus | |
| แผน | แผน Balance | แผน 200K - 500K | แผน 1M - 25M | ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐฯ แผน 120 ล้าน ไม่มี Deductible | แผน 2-12 ล้าน | แผน 1M - 10M |
| ชาย 31-35 | 4,700-15,200 | 7,500-18,900 | 15,100-37,800 | 102,900 (อายุ 31) | 6,900-11,700 | 9,800-18,000 |
| หญิง 31-35 | 5,300-17,400 | 9,200-22,700 | 18,400-42,300 | 121,860 (อายุ 31) | 7,800-14,100 | 11,900-20,700 |
| ชาย 51-55 | 7,800-24,400 | 15,400-30,900 | 28,300-65,300 | 141,900 (อายุ 51) | 21,300-38,400 | สอบถาม |
| หญิง 51-55 | 8,500-27,200 | 15,500-34,100 | 28,500-65,500 | 161,820 (อายุ 51) | 22,500-38,700 | สอบถาม |
หมายเหตุ: เบี้ยประกันภัยยังไม่รวมภาษีและอากรแสตมป์ / เบี้ยประกันภัยอาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคต
อ้างอิงข้อมูลเบี้ยประกันจากแอปพลิเคชัน AIA uNeedLife · Health Plus จากหน้าสินค้า iAgencyAIA · CI Hero จากฐานข้อมูลเบี้ย AIA (FA Tools)
ตัวเลขเป็นตัวอย่างเพื่อประกอบความเข้าใจ เบี้ยจริงขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และเงื่อนไขการรับประกัน ขอใบเสนอราคาก่อนตัดสินใจ
เบี้ยประกันสุขภาพ AIA แสดงเป็นเบี้ยรายปี และปรับตามช่วงอายุเมื่อต่ออายุ ถ้าอยากเห็นภาพเป็นรายเดือน ลองหารเบี้ยรายปีด้วย 12 เป็นตัวเลขประมาณ เช่น ตัวอย่างชาย 31-35 ปี จากตารางข้างบน:
| แผน (ชาย 31-35 ปี) | เบี้ยรายปีเริ่มต้น (บาท) | เฉลี่ยต่อเดือนโดยประมาณ (บาท) |
|---|---|---|
| Health Starter | 4,700 | ประมาณ 392 |
| Health Saver | 7,500 | ประมาณ 625 |
| Health Happy | 15,100 | ประมาณ 1,258 |
| Health Plus แผน 1 ล้าน | 9,800 | ประมาณ 817 |
| CI Hero Begin แผน 2 ล้าน | 6,900 | ประมาณ 575 |
ตัวเลขเป็นตัวอย่างเพื่อประกอบความเข้าใจ เบี้ยจริงขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และเงื่อนไขการรับประกัน ขอใบเสนอราคาก่อนตัดสินใจ
ประกันสุขภาพ AIA เลือกชำระเบี้ยเป็นรายเดือนได้ แต่ตัวเลขในตารางนี้เป็นการหารเบี้ยรายปีด้วย 12 เพื่อเปรียบเทียบเท่านั้น ไม่ใช่เบี้ยรายเดือนจริง เบี้ยที่ชำระจริงขึ้นอยู่กับงวดที่เลือก แบบประกันหลักที่แนบ อายุ เพศ และผลการพิจารณาของบริษัท ประกันสุขภาพทุกแผนในบทความนี้เป็นสัญญาเพิ่มเติม ต้องทำคู่กับแบบประกันหลัก เบี้ยรวมจริงจึงต้องบวกเบี้ยแบบประกันหลักด้วย
ประกันสุขภาพ AIA ตัวไหนดี? เลือกตามสถานการณ์ 6 แบบ
เลือกแผนที่ใช่ใน 10 วินาที
แตะข้อที่ตรงกับคุณ เราจะพาไปที่แผนนั้นในตารางด้านบน
เลือกแผนใน 4 ขั้น
- เช็คสวัสดิการที่มีอยู่: มีประกันกลุ่ม ประกันสังคม หรือสวัสดิการข้าราชการไหม วงเงินค่ารักษาต่อครั้งเท่าไหร่ และเป็นประกันกลุ่มของ AIA หรือไม่
- เลือกกลุ่มตามวิธีจ่าย: แยกวงเงินรายหมวด (Starter) · กึ่งเหมาจ่าย (Saver) · หรือเหมาจ่ายตามจริง แล้วเลือกแบบย่อย: ตั้งแต่บาทแรก (Happy, Infinite Care) · เฉพาะโรคร้ายแรง (CI Hero) · มี Deductible (Health Plus)
- เลือกวงเงินและโรงพยาบาลที่จะใช้: ดูค่าห้องต่อวันในตารางเทียบกับโรงพยาบาลที่ตั้งใจใช้ และถ้าเลือก CI Hero ให้ดูว่า รพ. นั้นอยู่ใน AIA Smart Hospital Network หรือไม่ เพราะมีผลกับค่าใช้จ่ายร่วม
- ดูเบี้ยรวมทั้งแผน: ประกันสุขภาพทุกแผนเป็นสัญญาเพิ่มเติม เบี้ยรวมจริงต้องบวกเบี้ยแบบประกันหลัก และเบี้ยสุขภาพปรับตามช่วงอายุเมื่อต่ออายุ
ตัวอย่างการเลือกแผน 6 สถานการณ์
มีสวัสดิการอยู่แล้ว ถือแผน 3 แบบ Begin
เข้ารักษาใน รพ.เครือข่าย AIA
เป็นภูมิแพ้เรื้อรัง ถือแผน 500K
พบแพทย์เฉพาะทางแบบผู้ป่วยนอกเป็นประจำ
ถือแผน 5 ล้าน
ตรวจพบมะเร็ง รักษาต่อเนื่อง ผ่าตัด เคมีบำบัด Targeted Therapy
นักธุรกิจ 40 ปี แผน 120 ล้าน ทั่วโลก Deductible 100,000
ประสบอุบัติเหตุที่สหรัฐอเมริกา ผ่าตัด ใช้เครื่องพยุงกระดูก
ชาย 35 ปี แผน 6 ล้าน แบบ Balanced
วินิจฉัยโรคร้ายแรง นอน รพ. 5 วัน
มีประกันกลุ่ม AIA ทำแผน 5 ล้าน
เข้าผ่าตัด
· ตัวอย่างจากโบรชัวร์ AIA ที่แสดงบนหน้าสินค้าแต่ละแผน เงื่อนไขเป็นไปตามกรมธรรม์
ข้อยกเว้นและระยะรอคอยที่ควรรู้ก่อนสมัคร
ประกันสุขภาพทุกแผนมีระยะเวลารอคอยหลังเริ่มคุ้มครอง ซึ่งการเจ็บป่วยที่เกิดในช่วงนี้ยังเบิกไม่ได้ และมีข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ ตัวอย่างจาก 2 แผนที่เพิ่มในบทความนี้:
| Health Plus | CI Hero | |
|---|---|---|
| ระยะรอคอยทั่วไป | 30 วัน | 60 วัน (รวมโรคร้ายแรง) |
| ระยะรอคอยบางโรค | 120 วัน: ไส้เลื่อน ต้อเนื้อหรือต้อกระจก ตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ | 120 วัน: กลุ่มโรคเดียวกัน |
| ตัวอย่างข้อยกเว้น | ตามกรมธรรม์ | ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือพันธุกรรม · เสริมสวย · ตั้งครรภ์ คลอดบุตร มีบุตรยาก |
โรคที่เป็นอยู่ก่อนทำประกันขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษัทจากการแถลงประวัติสุขภาพ อาจรับปกติ รับแบบยกเว้นบางโรค เพิ่มเบี้ย หรือปฏิเสธ จึงควรแถลงข้อมูลสุขภาพตามจริงและสมัครตั้งแต่สุขภาพยังดี ระยะรอคอยและข้อยกเว้นของแผนอื่นเป็นไปตามกรมธรรม์ของแต่ละแผน
