มีประกันกลุ่มจากที่ทำงาน แต่ไม่รู้ว่าใช้ที่โรงพยาบาลไหนได้ ต้องพกบัตรไหม หรือสำรองจ่ายไปแล้วต้องทำอะไรต่อ บทความนี้สรุปวิธีเช็คสิทธิ์และใช้สิทธิ์ประกันกลุ่ม AIA ตามขั้นตอนที่ AIA ระบุ
เช็คสิทธิ์ประกันกลุ่ม AIA ได้ทางไหน
ช่องทางหลักคือ แอป AIA+ (เอไอเอ พลัส)
- เข้าสู่ระบบแอป AIA+
- เลือกเมนู “บัตรของคุณ”
- AIA e-Card ประกันกลุ่มจะขึ้นมา กดที่ e-Card เพื่อดูรายละเอียดความคุ้มครอง และแสดงที่สถานพยาบาลในเครือข่ายของเอไอเอ
ความคุ้มครองของแต่ละคนขึ้นกับแผนที่บริษัทเลือก บางแผนมี OPD ทันตกรรม บางแผนมีแค่ผู้ป่วยใน ถ้าในแอปไม่ชัด ถามฝ่ายบุคคลของบริษัท หรือโทร AIA Call Center 1581 (ตลอด 24 ชั่วโมง)
โรงพยาบาลที่ใช้ประกันกลุ่ม AIA ได้
ดูรายชื่อ “สถานพยาบาลคู่สัญญาประกันกลุ่ม” ที่หน้าค้นหาสถานพยาบาลของ AIA โดยตรง
รายชื่อโรงพยาบาลคู่สัญญาเปลี่ยนได้ เราจึงไม่คัดลอกรายชื่อมาไว้ที่นี่ ควรเช็คจากหน้า AIA ก่อนเข้ารักษาทุกครั้ง
| ไปรักษาที่ | ต้องทำอะไร |
|---|---|
| โรงพยาบาลในเครือข่ายของเอไอเอ | ยื่นบัตรประจำตัวประชาชนใบเดียว ไม่ต้องสำรองจ่าย (ตามสิทธิ์ของแผน) |
| โรงพยาบาลนอกเครือข่าย | สำรองจ่ายก่อน แล้วส่งเอกสารเคลมกับ AIA ภายใน 30 วัน |
ใช้สิทธิ์ที่โรงพยาบาลอย่างไร ไม่มีบัตรได้ไหม
ที่โรงพยาบาลในเครือข่ายของเอไอเอ ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ผู้ป่วยนอก (OPD) อุบัติเหตุฉุกเฉิน หรือทันตกรรม (ตามสิทธิ์ประกันกลุ่มที่คุณมี) ยื่นบัตรประจำตัวประชาชนใบเดียว แทนบัตรประกันกลุ่มได้ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
ไม่มีบัตรประกันกลุ่มติดตัว ใช้บัตรประชาชน หรือเปิด AIA e-Card ในแอปแสดงได้
สำรองจ่ายไปแล้ว เคลมอย่างไร
ส่งเอกสารเคลมกับ AIA โดยตรงได้ ทั้งค่ารักษาผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก ทั้งเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ รวมถึงค่าชดเชยรายวัน (HB) ภายใน 30 วันนับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล
-
เตรียมเอกสาร
แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหม (ผู้เอาประกันภัยลงลายมือชื่อ) · ใบเสร็จค่ารักษาต้นฉบับและใบแจ้งรายการค่าใช้จ่าย · เอกสารอื่นตามประเภทการเคลม · ใบนำส่งเอกสาร ดาวน์โหลดแบบฟอร์มได้ที่ศูนย์รวมแบบฟอร์มของ AIA
-
ส่งเอกสาร
ได้ 3 ทาง: ส่งผ่านตัวแทนหรือนายหน้า · ส่งด้วยตัวเองที่ลูกค้าสัมพันธ์เอไอเอ สำนักงานใหญ่ · ส่งไปรษณีย์ถึงฝ่ายสินไหมประกันสุขภาพ (ระบุ “ประกันกลุ่ม”) บริษัท เอไอเอ จำกัด อาคาร เอไอเอ ทาวเวอร์ 2 เลขที่ 181 ถนนสุรวงศ์ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500
-
รอผล
AIA พิจารณาภายใน 5 วันหลังได้รับเอกสารครบ และแจ้งสถานะทาง SMS และแอป · จ่ายให้แล้วเสร็จภายใน 15 วัน (ถ้าต้องตรวจสอบเพิ่ม ขยายได้ไม่เกิน 90 วัน)
ขั้นตอนเคลมแบบละเอียด อ่านวิธีเคลมประกัน AIA
ทำฟัน และ OPD ใช้ได้ไหม
ใช้ได้ถ้าแผนของบริษัทมีหมวดนั้น ประกันกลุ่มแต่ละบริษัทเลือกหมวดเองได้ เช่น ใน AIA Group Flexi Pack ทันตกรรมเลือกวงเงินรวมปีละ 2,000 - 6,000 บาท และ OPD เลือกครั้งละ 500 - 10,000 บาท หรือวงเงินปีละ 3,000 - 50,000 บาท ดูว่าแผนของคุณมีอะไรใน AIA e-Card
อ่านต่อ: ประกันสุขภาพกลุ่ม คุ้มครองอะไร
นอนโรงพยาบาลแต่ใช้สิทธิ์อื่น ได้เงินคืนไหม
บางแผนประกันกลุ่ม AIA มีเงินชดเชยค่าห้องเป็นเงินสด เมื่อนอนโรงพยาบาลแต่เลือกใช้สิทธิ์อื่น เช่น ประกันสังคม จ่ายค่ารักษาแทน อ่าน HB Incentive ประกันกลุ่ม
บริษัทยังไม่มีประกันกลุ่ม?
ประกันกลุ่ม AIA เริ่มที่ 5 คน ดูว่าบริษัทของคุณใช้แผนไหน ขั้นตอนและเอกสารที่ต้องเตรียม ที่ประกันกลุ่ม AIA สำหรับองค์กร หรือส่งข้อมูลให้ทีมงานติดต่อกลับ
