“ประกันสุขภาพที่ไหนดี” เป็นคำถามที่ไม่มีคำตอบเดียว แผนที่ดีกับคนหนึ่งอาจไม่เหมาะกับอีกคน ให้เทียบด้วยเกณฑ์เดียวกัน แล้วดูว่าแผนไหนตรงกับโจทย์ของคุณ บทความนี้สรุป 7 เกณฑ์ที่ใช้ได้กับประกันสุขภาพทุกแบบ และบอกว่าใน AIA มีแผนไหนตรงกับแต่ละโจทย์
7 เกณฑ์เลือกประกันสุขภาพ
1. วงเงินต่อปี และแบบการจ่ายค่ารักษา
ดูว่าแผนจ่ายแบบไหน: แยกวงเงินรายหมวด (แต่ละหมวดมีเพดานของตัวเอง) · กึ่งเหมาจ่าย (หมวดค่าใช้จ่ายสูงจ่ายตามจริง ค่าห้องมีวงเงินต่อวัน) หรือ เหมาจ่ายตามจริง (จ่ายตามจริงภายในวงเงินรวมต่อปี) แล้วดูวงเงินรวมต่อปีว่าพอกับค่ารักษาโรคใหญ่หรือไม่
ใน AIA: Health Starter แยกวงเงินรายหมวด 5 แผน · Health Plus เหมาจ่าย 1 / 5 / 10 ล้านบาทต่อปี · CI Hero เหมาจ่าย 2 / 6 / 12 ล้านบาทต่อปี · Infinite Care เหมาจ่าย 120 ล้านบาทต่อปี
2. ค่าห้องต่อวัน
เทียบค่าห้องต่อวันของแผนกับค่าห้องของโรงพยาบาลที่คุณจะใช้จริง ถ้าค่าห้องของแผนต่ำกว่า ส่วนต่างคุณต้องจ่ายเอง ดูเพิ่มในค่าห้องโรงพยาบาล
ใน AIA: Health Starter 1,500 - 4,500 บาทต่อวันตามแผน · Health Plus 2,000 / 4,000 / 5,000 บาทต่อวัน (แผน 1 / 5 / 10 ล้าน) · Infinite Care 25,000 บาทต่อวัน
3. ผู้ป่วยนอก (OPD)
ถ้าคุณพบแพทย์โดยไม่นอนโรงพยาบาลบ่อย ดูว่าแผนมี OPD ไหม และวงเงินเท่าไหร่ หลายแผนคุ้มครองแค่ OPD ต่อเนื่องหลังออกจากโรงพยาบาล ไม่ใช่ OPD ทั่วไป
ใน AIA: Health Starter มี OPD 4,000 - 7,000 บาท ตั้งแต่แผน 2 ขึ้นไป · Infinite Care OPD รวมเวชศาสตร์ฟื้นฟูไม่เกิน 100,000 บาทต่อปี · Health Plus และ CI Hero คุ้มครอง OPD ต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล
4. ระยะรอคอย
ช่วงแรกหลังเริ่มคุ้มครองที่ยังเคลมการเจ็บป่วยไม่ได้ ถ้าจะซื้อตอนกำลังจะเปลี่ยนงานหรือประกันกลุ่มใกล้หมด ให้นับช่วงนี้ด้วย
ใน AIA: Health Starter และ Health Plus 30 วันสำหรับการป่วยทั่วไป 120 วันสำหรับบางโรคตามที่กำหนด · Infinite Care 30 วัน และ 120 วันสำหรับบางโรค (ค่าตรวจสุขภาพเบิกได้หลัง 1 ปี วัคซีนและทันตกรรมหลัง 180 วัน) · CI Hero 60 วันสำหรับการป่วยใดๆ รวมถึงโรคร้ายแรง และ 120 วันสำหรับบางโรค
5. ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)
มี 2 แบบที่ต้องแยก: แบบเลือกตอนสมัคร (ร่วมจ่ายทุกครั้งตามสัดส่วนที่เลือก แลกกับเบี้ยที่ถูกลง) และ แบบปีต่ออายุตามมาตรฐานใหม่ของ คปภ. (เกิดเฉพาะเมื่อปีก่อนเคลมเกินเกณฑ์ และทบทวนใหม่ทุกปี) ดูCopayment คืออะไร
ใน AIA: Health Starter และ CI Hero เลือกได้ 2 แบบ คือ Begin (ร่วมจ่ายในโรงพยาบาลเครือข่าย เบี้ยต่ำกว่า) หรือ Balanced (ในเครือข่ายไม่ต้องร่วมจ่าย) · CI Hero แบบ Begin ในเครือข่ายร่วมจ่าย 10% สูงสุด 10,000 บาทต่อการเข้าพัก
6. การต่ออายุ
ดูว่าต่ออายุได้ถึงอายุเท่าไหร่ เพราะช่วงอายุมากคือช่วงที่ใช้ประกันสุขภาพมากที่สุด และรู้ไว้ว่าเบี้ยปรับตามช่วงอายุ ตามมาตรฐานใหม่ บริษัทปฏิเสธการต่ออายุได้เฉพาะกรณีที่กำหนด เช่น ไม่แถลงข้อความจริง ดูมาตรฐานประกันสุขภาพใหม่
ใน AIA: Health Starter, Health Plus, Infinite Care ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี · CI Hero คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
7. บริการหลังการขาย
ตอนเคลมคือตอนที่รู้ว่าแผนดีจริงไหม ดูว่ามีโรงพยาบาลเครือข่ายที่ไม่ต้องสำรองจ่ายใกล้บ้านหรือที่ทำงานไหม และมีใครช่วยเตรียมเอกสารเคลมให้
ใน AIA: ผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลเครือข่าย AIA Smart Network ไม่ต้องสำรองจ่าย · เคลมแบบสำรองจ่าย AIA จ่ายภายใน 15 วันนับแต่ได้รับเอกสารครบ · ฉุกเฉินโทร AIA Call Center 1581 ได้ตลอด 24 ชั่วโมง · ทีม iAgencyAIA ช่วยเตรียมเอกสารเคลมและติดตามจนปิดเคส ดูบริการหลังการขาย
แผน AIA ที่ตรงแต่ละโจทย์
| โจทย์ของคุณ | แผน AIA | ตรงกับเกณฑ์ข้อ |
|---|---|---|
| มีสวัสดิการอยู่แล้ว อยากเสริมแบบเบี้ยประหยัด | AIA Health Starter | 1 แยกวงเงิน · 3 มี OPD (แผน 2+) · 5 เลือก Begin/Balanced |
| มีประกันกลุ่มของ AIA อยากเติมวงเงินส่วนเกิน | AIA Health Plus | 1 เหมาจ่าย 1-10 ล้าน · ประกันกลุ่มจ่าย 20,000 บาทแรก |
| มีแผนจำกัดวงเงิน กังวลค่ารักษาโรคร้ายแรง | AIA Health CI Hero | 1 เหมาจ่าย 2-12 ล้าน เมื่อเจอ 1 ใน 62 โรค · 5 เลือก Begin/Balanced |
| ผู้บริหาร นักธุรกิจ อยากรักษาได้ทั่วโลก | AIA Infinite Care | 1 วงเงิน 120 ล้าน · 2 ค่าห้อง 25,000 · 3 OPD |
ทุกแผนเป็นสัญญาเพิ่มเติม ซื้อแนบแบบประกันหลักของ AIA · AIA Health Happy และ AIA Health Saver รับใบคำขอถึง 30 พ.ย. 2569 · รายละเอียด 13 หมวดดูในรีวิวประกันสุขภาพ AIA · เงื่อนไขเป็นไปตามกรมธรรม์
เทียบละเอียดแบบหมวดต่อหมวด
ถ้าคุณมีแผนในใจอยู่แล้วและอยากเทียบทีละหมวดตามมาตรฐานใหม่ 13 หมวด ดูวิธีเปรียบเทียบประกันสุขภาพ
