AIA Health Saver ประกันสุขภาพกึ่งเหมาจ่าย
เบี้ยประหยัด เข้าถึงง่าย มี OPD ในแผนเดียว
AIA Health Saver เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพกึ่งเหมาจ่าย มาตรฐานใหม่ New Health Standard ของ คปภ. เลือกวงเงินได้ 200,000 ถึง 500,000 บาทต่อการเข้าพักรักษา (หมวด 3-6, 12) ค่าผ่าตัดและค่าหมอ จ่ายตามจริง ค่าห้อง ICU 6 เท่าของค่าห้อง ค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด รวมกันตามวงเงินต่อปีของแผน เบิ้ลวงเงินเป็น 2 เท่าเมื่อเจ็บป่วยด้วย 6 โรคร้ายแรง แผน 400K/500K มี OPD ผู้ป่วยนอกในตัว พร้อมโบนัส AIA Vitality (เงินคืน) สูงสุด 15%
แผนนี้ช่วยได้อย่างไร
กรณีตัวอย่างสมมติเพื่อประกอบความเข้าใจ ผลประโยชน์จริงเป็นไปตามกรมธรรม์
Health Saver แก้ปัญหาเหล่านี้ได้อย่างไร
กึ่งเหมาจ่าย เบี้ยประหยัด
ค่าผ่าตัด ค่าหมอ Day Surgery จ่ายตามจริง ICU 6 เท่าของค่าห้อง เบี้ยเริ่มต้นหลักพัน
หมวดที่แพงที่สุดของการรักษา ได้แก่ ค่าห้องผ่าตัดและค่าผ่าตัด ค่าแพทย์ตรวจเพื่อรักษา และ Day Surgery จ่ายตามจริง รวมกันไม่เกินวงเงินต่อการเข้าพักรักษาแต่ละครั้ง ค่าห้อง ICU จ่าย 6 เท่าของค่าห้อง ส่วนค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด รวมกันไม่เกิน 200,000 - 500,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ตามแผน ค่าห้องพักและค่ายากำหนดวงเงินชัดเจน ทำให้เบี้ยประหยัดกว่าแบบเหมาจ่ายเต็มอย่าง Health Happy
เบิ้ล 2 เท่า 6 โรคร้ายแรง
ป่วยโรคร้ายวงเงินเพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 รอบปีกรมธรรม์
เมื่อเข้ารักษาตัวด้วย 6 โรคร้ายแรงตามคำนิยาม ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ โรคมะเร็งระยะลุกลาม การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก และการผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าในปีที่เข้ารักษา และต่อเนื่องอีก 3 ปีกรมธรรม์ เช่น แผน 500K: หมวด 2 เป็น 100,000 บาท หมวด 3-6 และ 12 เป็น 1,000,000 บาทต่อการเข้าพักรักษา และค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด (หมวด 9-11) เป็น 1,000,000 บาทต่อปี
มี OPD ในแผนเดียว
แผน 400K/500K เบิกผู้ป่วยนอกได้ 1,000-1,500 บาทต่อครั้ง 30 ครั้งต่อปี
แผน 400K รับ OPD 1,000 บาทต่อครั้ง และแผน 500K รับ 1,500 บาทต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ ครอบคลุมการพบแพทย์โรคทั่วไปและแพทย์เฉพาะทางแบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (ต้องเป็นการรักษาโรค ไม่รวมตรวจสุขภาพประจำปี)
สุขภาพดี มีเงินคืน
รับสิทธิ์ AIA Vitality เงินคืนสูงสุด 15% ต่อปี
เข้าร่วมโครงการ AIA Vitality ยิ่งดูแลสุขภาพ เช่น ออกกำลังกาย ตรวจสุขภาพประจำปี ยิ่งได้สถานะสูง รับโบนัส (เงินคืน) สูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐานต่อปี ตามเงื่อนไขโครงการ และเบี้ยประกันสุขภาพส่วนที่เข้าเงื่อนไขลดหย่อนภาษีได้ตามเกณฑ์กรมสรรพากร
Health Saver ทำงานอย่างไร
- สมัครทำประกันอายุรับทำประกัน 11 ถึง 75 ปี ซื้อเป็นสัญญาเพิ่มเติมแนบกับแบบประกันหลักของ AIA
- เลือกแผนวงเงินเลือกแผน 200K / 300K / 400K / 500K ตามโรงพยาบาลที่ใช้ แผน 400K ขึ้นไปมี OPD ในตัว
- ส่งเบี้ยรายปีชำระเบี้ยรายปีต่ออายุถึงอายุ 98 ปี (เบี้ยปรับตามช่วงอายุ) รับโบนัส AIA Vitality (เงินคืน) สูงสุด 15%
- เจ็บป่วย เข้ารักษาได้เลยค่าผ่าตัดและค่าหมอ จ่ายตามจริง เจ็บเล็กใช้ OPD เจ็บใหญ่นอนโรงพยาบาล ภายใต้วงเงินของแผน
รายละเอียดความคุ้มครอง
-
ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการ
ค่าห้องต่อวันตามแผน (200K: 1,500 / 300K: 2,000 / 400K: 3,000 / 500K: 4,000 บาท) และค่าห้อง ICU รับ 6 เท่าของค่าห้อง ตามเงื่อนไขกรมธรรม์
-
ค่าผ่าตัดและค่าแพทย์ จ่ายตามจริง
ค่าห้องผ่าตัดและค่ารักษาโดยการผ่าตัด การผ่าตัดใหญ่แบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (Day Surgery) และค่าแพทย์ตรวจเพื่อรักษา จ่ายตามจริง รวมกันไม่เกินวงเงินต่อการเข้าพักรักษาแต่ละครั้ง
-
ค่ายาและบริการโลหิต
ค่าแพทย์ตรวจวินิจฉัย บำบัดรักษา บริการโลหิต ค่ายา และค่าบริการพยาบาล (หมวด 2) วงเงินตามแผน 25,000 / 35,000 / 40,000 / 50,000 บาท
-
ตรวจวินิจฉัยก่อน-หลังผู้ป่วยใน
ค่าตรวจวินิจฉัย เช่น X-Ray MRI ภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง
-
อุบัติเหตุ 24 ชั่วโมง / ผ่าตัดเล็ก / ล้างไต / มะเร็ง
รักษาอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง วงเงิน 7,000 - 10,000 บาทตามแผน การผ่าตัดเล็ก 10,000 - 25,000 บาทต่อครั้ง ค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด รวมกันไม่เกิน 200,000 - 500,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ตามแผน (เพิ่มเป็น 2 เท่าเมื่อรักษาโรคร้ายแรง)
-
ผู้ป่วยนอก OPD (แผน 400K/500K)
ค่ารักษาผู้ป่วยนอก 1,000 บาทต่อครั้ง (แผน 400K) หรือ 1,500 บาทต่อครั้ง (แผน 500K) สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์
-
เบิ้ลวงเงิน 2 เท่า กรณี 6 โรคร้ายแรง
ปีกรมธรรม์ที่เข้ารักษาด้วยโรคร้ายแรงตามคำนิยาม ผลประโยชน์สูงสุดของหมวด 2 และหมวด 3-6, 12 (ต่อการเข้าพัก) และหมวด 9-11 (ต่อปี) เพิ่มเป็น 2 เท่า และต่อเนื่องติดต่อไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ พร้อมผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตตามเงื่อนไขกรมธรรม์
-
โบนัส AIA Vitality (เงินคืน)
รับสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ AIA Vitality โบนัส (เงินคืน) สูงสุด 15% ของเบี้ยมาตรฐานต่อปี ตามสถานะสุขภาพและเงื่อนไขโครงการ
-
ลดหย่อนภาษีได้
เบี้ยประกันสุขภาพเฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขนำไปลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
ตรวจสอบว่าแผนนี้เหมาะกับคุณไหม
- ต้องการประกันสุขภาพเบี้ยประหยัด เริ่มต้นหลักพัน แต่ค่าผ่าตัดและค่าหมอจ่ายตามจริง
- ใช้โรงพยาบาลรัฐหรือเอกชนขนาดกลาง (เลือกวงเงิน 200K - 500K ตามโรงพยาบาล)
- อยากได้ OPD ผู้ป่วยนอกในแผนเดียว (แผน 400K/500K)
- อยากได้เงินคืนจากการดูแลสุขภาพผ่าน AIA Vitality สูงสุด 15%
- มีแบบประกันหลัก AIA อยู่แล้ว หรือกำลังวางแผนทำ
- ต้องการเหมาจ่ายเต็มวงเงินสูง 1 - 25 ล้าน สำหรับโรงพยาบาลเอกชนใหญ่ (ควรดู AIA Health Happy)
- ต้องการเงินชดเชยรายได้รายวันขณะนอนโรงพยาบาล (ควรดู AIA HB Extra เสริมกัน)
- ยังไม่มีแบบประกันหลัก และไม่ต้องการทำสัญญาหลัก (แผนนี้เป็นสัญญาเพิ่มเติม)
- อายุต่ำกว่า 11 ปี หรือเกิน 75 ปี (นอกช่วงอายุรับประกันของแผนนี้)
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Health Saver
- กึ่งเหมาจ่ายคือบางหมวดจ่ายตามจริง บางหมวดกำหนดวงเงิน โดย Health Saver จ่ายตามจริงในหมวดที่แพงที่สุด เช่น ค่าผ่าตัด ค่าหมอตรวจรักษา Day Surgery ส่วนค่าห้อง (1,500 - 4,000 บาทต่อวัน, ICU 6 เท่า) ค่ายา (25,000 - 50,000 บาท) และค่าล้างไต รังสี เคมีบำบัด (รวม 200,000 - 500,000 บาทต่อปีตามแผน) กำหนดวงเงิน ต่างจาก Health Happy ที่เหมาจ่ายเต็มวงเงิน 1 - 25 ล้าน เบี้ยจึงสูงกว่า
- แผน 400K เบิกผู้ป่วยนอกได้ 1,000 บาทต่อครั้ง (วงเงินรวม 30,000 บาทต่อปี) และแผน 500K เบิกได้ 1,500 บาทต่อครั้ง (วงเงินรวม 45,000 บาทต่อปี) สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ ใช้กับการพบแพทย์เพื่อรักษาโรค เช่น ภูมิแพ้ โรคผิวหนัง ไม่รวมการตรวจสุขภาพประจำปี
- เมื่อเข้ารักษาตัวด้วย 6 โรคร้ายแรงตามคำนิยาม ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ โรคมะเร็งระยะลุกลาม การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก และการผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าในปีที่เข้ารักษา และต่อเนื่องอีก 3 ปีกรมธรรม์ เช่น แผน 500K: หมวด 2 เป็น 100,000 บาท หมวด 3-6 และ 12 เป็น 1,000,000 บาทต่อการเข้าพักรักษา และค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด (หมวด 9-11) เป็น 1,000,000 บาทต่อปี
- Health Saver ไม่มีวงเงินรวมต่อปี วงเงินของแผน (200,000 - 500,000 บาท) ใช้ 2 แบบ: ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด Day Surgery ค่าตรวจวินิจฉัย และรถพยาบาลฉุกเฉิน (หมวด 3-6, 12) รวมกันไม่เกินวงเงินต่อการเข้าพักรักษาแต่ละครั้ง ถ้าการเข้าพักครั้งนั้นเกินวงเงิน ส่วนที่เกินต้องจ่ายเอง ส่วนค่าล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด (หมวด 9-11) รวมกันไม่เกินวงเงินต่อปี ถ้าใช้ครบ ส่วนที่เกินต้องจ่ายเองจนถึงรอบปีกรมธรรม์ถัดไป ค่าห้องและค่ายามีวงเงินแยกตามตารางผลประโยชน์ จึงควรเลือกวงเงินให้เหมาะกับโรงพยาบาลที่ใช้ หรือเสริมด้วย Health Happy วงเงิน 1 - 25 ล้านสำหรับเหตุใหญ่ และประกันโรคร้ายแรง CI รับเงินก้อนแยกต่างหาก
ต้องการออกแบบแผนประกันโรคร้ายแรงที่เหมาะกับรายได้และเป้าหมายของคุณ ทักมาเพื่อประเมินเบี้ยและเปรียบเทียบแผนได้เลย
