AIA Group FlexiPack
สวัสดิการที่เลือกได้ ออกแบบเองจาก 15 ผลิตภัณฑ์ สำหรับองค์กร 5-99 คน (ไม่มีประกันสุขภาพถึง 200 คน)
AIA FlexiPack คือแบบประกันภัยกลุ่มสวัสดิการพนักงานแบบสำเร็จรูปที่เพิ่มความยืดหยุ่นสูงสุด: นายจ้างหรือฝ่าย HR เลือกออกแบบความคุ้มครองเองได้จาก 15 ผลิตภัณฑ์ ทั้งประกันชีวิต อุบัติเหตุ ทุพพลภาพ 40 โรคร้ายแรง ค่ารักษาผู้ป่วยใน (แยกวงเงินหรือเหมาจ่ายเพิ่มทวี) ผู้ป่วยนอก ทันตกรรม และค่ารักษารายวัน ปรับวงเงินผลประโยชน์ตามงบประมาณ แบ่งแผนตามตำแหน่งงานได้ รองรับองค์กร 5-99 คนเมื่อมีประกันสุขภาพ (ไม่มีประกันสุขภาพถึง 200 คน) องค์กรตั้งแต่ 20 คน ไม่ต้องแถลงสุขภาพ เมื่อทุนไม่เกินวงเงินที่ไม่ต้องแสดงหลักฐาน (Policy NEL) และพนักงานทุกคนซื้อความคุ้มครองสุขภาพ
| ขนาดทีม | เกณฑ์รับประกันสุขภาพ |
|---|---|
| 5-19 คน | แถลงสุขภาพรายบุคคล |
| 20-99 คน | ไม่ต้องแถลงสุขภาพ เมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL และพนักงานทุกคนซื้อสุขภาพ |
| 100 คนขึ้นไป | มีประกันสุขภาพ: ดูแผน Non-Package / ไม่มีประกันสุขภาพ: Flexi Pack รับถึง 200 คน |
แผนนี้ช่วยได้อย่างไร
กรณีตัวอย่างสมมติเพื่อประกอบความเข้าใจ ผลประโยชน์จริงเป็นไปตามกรมธรรม์
FlexiPack แก้ปัญหาเหล่านี้ได้อย่างไร
แพ็คเกจสำเร็จรูปไม่ตรงใจ
เลือกเองจาก 15 ผลิตภัณฑ์ ปรับวงเงินได้ตามงบขององค์กร
แบบสำเร็จรูปทั่วไปมี 8 ผลิตภัณฑ์และอัตราเดียวใช้กับทุกองค์กร แต่ FlexiPack ให้เลือกจาก 15 ผลิตภัณฑ์ พร้อมความคุ้มครองพิเศษเพิ่มเติม เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ตรวจสุขภาพประจำปี ค่าฌาปนกิจสงเคราะห์ 10 เท่าของค่าห้อง และคิดเบี้ยตามความเสี่ยงจริงของแต่ละองค์กร
อยากแบ่งสวัสดิการตามตำแหน่ง
จัดได้สูงสุด 5 - 7 แผนต่อกรมธรรม์ ตามขนาดองค์กร
แบ่งแผนตามตำแหน่งงาน (Class) ได้: องค์กร 5-19 คน สูงสุด 5 แผน / 20-99 คน สูงสุด 6 แผน / 100-200 คน สูงสุด 7 แผน (รวมแผนคู่สมรสและบุตร) โดยพนักงานตำแหน่งเดียวกันได้แผนเดียวกัน และความต่างของวงเงินระหว่างแผนไม่เกิน 3 เท่าของแผนก่อนหน้า
พนักงานมีโรคประจำตัว กลัวถูกคัดออก
องค์กรตั้งแต่ 20 คน ไม่ต้องแถลงสุขภาพ เมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL
องค์กร 20 - 200 คน ไม่ต้องแถลงสุขภาพ เมื่อทุนไม่เกินวงเงินที่ไม่ต้องแสดงหลักฐาน (Policy NEL) และพนักงานทุกคนซื้อความคุ้มครองสุขภาพ ถ้าพนักงานไม่ได้ซื้อความคุ้มครองสุขภาพทุกคน หรือผู้สมัครแผนค่ารักษาผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกไม่ถึง 20 คน ต้องแถลงสุขภาพ ส่วนองค์กร 5-19 คน กรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพ พิจารณารับประกันรายบุคคล
HR จัดการยาก เอกสารเยอะ
E-Benefit + AIA iClaim + AIA+ ดิจิทัลครบวงจร เบี้ยหักรายจ่ายบริษัทได้
จัดการเพิ่ม-ลดพนักงานระหว่างปีผ่านระบบ E-Benefit (ได้รับเบี้ยคืนตามสัดส่วน) พนักงานเคลมออนไลน์ผ่าน AIA iClaim เช็คสิทธิ์ผ่านแอป AIA+ พร้อมเครือข่ายโรงพยาบาลคู่สัญญาแบบไม่ต้องสำรองจ่าย และเบี้ยประกันหักเป็นรายจ่ายนิติบุคคลได้
เริ่มออกแบบสวัสดิการอย่างไร
- เช็คคุณสมบัติองค์กรจดทะเบียนพาณิชย์หรือนิติบุคคล พนักงานประจำ 5-99 คนเมื่อมีประกันสุขภาพ (ไม่มีประกันสุขภาพถึง 200 คน) อายุ 15 - 64 ปี (องค์กร 100-200 คน รับถึง 69 ปี) อาชีพความเสี่ยงไม่เกินขั้น 3 พนักงานทุกคนต้องเข้าร่วม
- ออกแบบแผนจาก 15 ผลิตภัณฑ์เลือกความคุ้มครองและวงเงินตามงบ แบ่งแผนตามตำแหน่งงานได้สูงสุด 5 - 7 แผน (ทีมงาน iAgencyAIA ช่วยออกแบบและเทียบงบให้)
- ส่งเอกสารสมัครใบคำขอนายจ้าง สำเนาหนังสือรับรองบริษัท (ไม่เกิน 6 เดือน) สำเนาบัตรประชาชนผู้มีอำนาจลงนามและพนักงาน Consent Form ใบสมัครพนักงาน (แถลงสุขภาพสำหรับองค์กร 5 - 19 คน / การ์ดเขียวสำหรับ 20 คนขึ้นไป) และภาพถ่ายสถานประกอบการ คุ้มครองวันถัดไปหลังอนุมัติ
- ดูแลต่อเนื่องทั้งปีเพิ่ม-ลดพนักงานผ่าน E-Benefit เคลมผ่านเครือข่ายโรงพยาบาล AIA ไม่ต้องสำรองจ่าย และทบทวนแผน ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์
รายละเอียดความคุ้มครอง
-
1-3: ชีวิต อุบัติเหตุ ทุพพลภาพ
ประกันชีวิต 100,000 - 2,000,000 บาท / ประกันภัยอุบัติเหตุ (รวมสาธารณภัย สูญเสียอวัยวะ) 100,000 - 2,000,000 บาท / ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร 100,000 - 2,000,000 บาท หรือกำหนดแบบ 12 - 72 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (สูงสุด 40 ล้านบาท)
-
4: ค่าชดเชย 40 โรคร้ายแรง
เสียชีวิตจากการเจ็บป่วย หรือเจ็บป่วยด้วย 40 โรคร้ายแรง (5 กลุ่มโรค เช่น มะเร็งระยะลุกลาม หัวใจ หลอดเลือดสมอง ไตวายเรื้อรัง) รับเงินก้อน 10,000 - 2,000,000 บาท (จ่ายรวมกันไม่เกิน 100% ของทุน มีระยะรอคอย 60 วัน)
-
5-6: ค่ารักษาผู้ป่วยใน (IPD)
เลือกแบบไม่อ้างอิงตารางผ่าตัด หรือแบบแยกประเภทการผ่าตัด: ค่าห้องวันละ 500 - 10,000 บาท (สูงสุด 31 วัน) ICU 2 เท่าของค่าห้อง (สูงสุด 7 วัน) ค่ารักษาอื่นและค่าแพทย์ผ่าตัดอย่างละ 5,000 - 300,000 บาท ค่าเยี่ยมแพทย์วันละ 300 - 7,000 บาท ฉุกเฉินอุบัติเหตุ (72 ชม.) 3,000 - 60,000 บาท ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค 3,000 - 60,000 บาท (รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือค่าแพทย์ผ่าตัด แล้วแต่กรณี) และค่าฌาปนกิจสงเคราะห์ 10 เท่าของค่าห้อง
-
7-11: ผู้ป่วยนอกครบวงจร
ค่าปรึกษาแพทย์ต่อเนื่องหลังออกจากโรงพยาบาล และก่อนเข้ารักษาตัว (300 - 7,000 บาท) / ตรวจรักษา OPD แบบต่อครั้ง 500 - 10,000 บาท (วันละครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อปี รวมวัคซีนไข้หวัดใหญ่และตรวจสุขภาพประจำปี) หรือแบบวงเงินต่อปี 3,000 - 50,000 บาท / เอกซเรย์และแล็บผู้ป่วยนอก 500 - 10,000 บาทต่อปี (ทั้งเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ)
-
12: ค่ารักษาแบบเพิ่มทวี
คุ้มครองค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากวงเงินผู้ป่วยในปกติ (ยกเว้นค่าห้อง เริ่มจ่ายวันที่ 32) วงเงิน 100 หรือ 200 เท่าของค่าห้อง เลือกสัดส่วนประกันภัยร่วมได้ 3 แบบ: 80:20, 90:10 หรือ 100:0 รองรับเคสเจ็บป่วยหนักระยะยาว
-
13-15: ทันตกรรมและค่ารักษารายวัน
ทันตกรรมแบบแยกรายการ (ตรวจ/ขูดหินปูน 500 - 3,000 เอกซเรย์ 500 - 3,000 อุด/ถอน/รากฟัน 1,000 - 6,000 บาทต่อปี) หรือแบบวงเงินรวมต่อปี 2,000 - 6,000 บาท / ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาล 500 - 10,000 บาทต่อวัน (สูงสุด 100 วัน รวม Day Case สำหรับพนักงานเท่านั้น)
-
เงื่อนไขตามขนาดองค์กร
5 - 19 คน: แถลงสุขภาพรายบุคคล สูงสุด 5 แผน / 20 - 99 คน: ไม่ต้องแถลงสุขภาพเมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL สูงสุด 6 แผน / 100 - 200 คน: สูงสุด 7 แผน (ประกันสุขภาพรับถึง 99 คน ไม่มีประกันสุขภาพรับถึง 200 คน) · ความคุ้มครองบังคับมีเฉพาะประกันชีวิต
-
ขยายถึงครอบครัวพนักงาน
คู่สมรสรับอายุเท่าพนักงาน และบุตร (2 สัปดาห์ - 18 ปี ขยายถึง 22 ปีหากเป็นนักศึกษาเต็มเวลา คุ้มครองถึงอายุ 23) ร่วมแผนค่ารักษา ทันตกรรม และ 40 โรคร้ายแรงได้ (ยกเว้นชีวิต อุบัติเหตุ ทุพพลภาพ และค่ารักษารายวัน)
-
การชำระเบี้ยและภาษี
องค์กร 5 - 49 คน ชำระรายปี / 50 - 99 คน เลือกรายปีหรือราย 6 เดือน / 100 คนขึ้นไป เลือกรายปี ราย 6 เดือน หรือราย 3 เดือน นายจ้างเป็นผู้ชำระและหักเป็นรายจ่ายนิติบุคคลได้ พร้อมระบบ E-Benefit, AIA iClaim, AIA+ ลดงานเอกสาร
ตัวอย่างแพ็คเกจ 6 แผน
| แผน | ประเภท | ค่าห้อง/วัน | วงเงิน IPD หลัก | OPD/ครั้ง | ทันตกรรม/ปี | เบี้ย/คน/เดือน |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | IPD | 1,500 | 20,000 | - | - | 197 |
| 2 | IPD | 3,000 | 40,000 | - | - | 438 |
| 3 | IPD+OPD | 1,000 | 10,000 | 1,000 | - | 392 |
| 4 | IPD+OPD | 1,500 | 20,000 | 1,500 | - | 852 |
| 5 | ครบชุด (CI+TPD+IPD+OPD+ทันตกรรม) | 2,000 | 40,000 | 1,500 | 2,000 | 1,216 |
| 6 | ครบชุด (CI+TPD+IPD+OPD+ทันตกรรม) | 3,000 | 60,000 | 2,000 | 3,000 | 1,802 |
ตัวอย่างฐานอายุเฉลี่ย 30 ปี ทีม 20 คน อัตราจริงขึ้นกับใบเสนอราคาเฉพาะองค์กร
ทุกแผนปรับเปลี่ยนได้ตามความต้องการองค์กร
ประกันสุขภาพกลุ่ม แบ่งเงื่อนไขตามจำนวนพนักงาน
แถลงสุขภาพรายบุคคล
ไม่ต้องแถลงสุขภาพ เมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL
มีประกันสุขภาพ ใช้ Non-Package
ไม่มีประกันสุขภาพ รับได้ถึง 200 คน · มีสวัสดิการเดิมอยู่แล้ว เราจัดแผนเทียบให้ได้
ตรวจสอบว่าแผนนี้เหมาะกับคุณไหม
- องค์กร 5-99 คน ที่อยากออกแบบสวัสดิการเองให้ตรงงบและวัฒนธรรมองค์กร
- องค์กรตั้งแต่ 20 คน ที่อยากให้พนักงานทุกคนได้คุ้มครองโดยไม่ต้องแถลงสุขภาพ (เมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL)
- บริษัทที่ต้องการแบ่งแผนสวัสดิการตามตำแหน่งงาน (พนักงาน / ผู้จัดการ / ผู้บริหาร)
- องค์กรที่ต้องการความคุ้มครองพิเศษ เช่น วัคซีน ตรวจสุขภาพประจำปี หรือเหมาจ่ายเพิ่มทวี
- องค์กรที่มีประกันสุขภาพเกิน 99 คน หรือไม่มีประกันสุขภาพเกิน 200 คน หรือต้องการกำหนดเงื่อนไขเองทั้งหมด (ควรดู AIA Group Non Package)
- ธุรกิจความเสี่ยงสูงกว่าระดับอาชีพขั้น 3 (นอกเงื่อนไขแพ็คเกจนี้)
- บุคคลทั่วไปที่ต้องการประกันสุขภาพส่วนตัว (ดูหมวดประกันสุขภาพรายเดี่ยว)
สำหรับลูกค้าที่เคยสนใจ AIA 5UP/5UP+ หรือ 20UP
AIA Group Flexi Pack เป็นแผนประกันกลุ่มรุ่นใหม่ที่ทำหน้าที่แทน AIA 5UP/5UP+ และ 20UP เดิม
อะไรเปลี่ยนจากแผนเดิม
| เรื่อง | 5UP/5UP+ เดิม | Flexi Pack ใหม่ |
|---|---|---|
| ผลิตภัณฑ์ให้เลือก | 8 ผลิตภัณฑ์ อัตราคงที่ | 15 ผลิตภัณฑ์ เลือกได้ตามงบ |
| จำนวนพนักงาน (สุขภาพ) | 5-19 คน | 5-99 คน |
| แบ่งแผนตามตำแหน่ง | จำกัด | สูงสุด 5-7 ระดับ |
| OPD ทันตกรรม | เป็นแผนเสริม (5UP+) | เลือกเพิ่มได้ใน 15 ตัว |
ใครเคยสนใจแผนเดิม ดูอะไรใน Flexi Pack
- 5UP เคยสนใจ 5UP (แผนพื้นฐาน IPD): ดูผลิตภัณฑ์ค่าห้อง ค่าผ่าตัด ผู้ป่วยใน ซึ่งครอบคลุมเหมือนเดิมแต่เลือกวงเงินได้ยืดหยุ่นกว่า
- 5UP+ เคยสนใจ 5UP+ (แผนอัปเกรด OPD + ทันตกรรม): ดูผลิตภัณฑ์ OPD ทันตกรรม ค่าชดเชยรายวัน ตรวจสุขภาพประจำปี และวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่แผนเดิมไม่มี
- 20UP เคยสนใจ 20UP (แผน 20+ คน ไม่ถามสุขภาพ): ดูเกณฑ์องค์กรตั้งแต่ 20 คนของ Flexi Pack ไม่ต้องแถลงสุขภาพเมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL และพนักงานทุกคนซื้อความคุ้มครองสุขภาพ
สิ่งที่ยังเหมือนเดิม
- เบี้ยที่บริษัทจ่ายให้พนักงานทุกคนตามระเบียบสวัสดิการ ยังหักเป็นรายจ่ายนิติบุคคลได้ตามประมวลรัษฎากร
- เคลมผ่านระบบ AIA iClaim ออนไลน์
- เข้า รพ. ในเครือข่ายไม่ต้องสำรองจ่าย
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ FlexiPack
- ขึ้นอยู่กับขนาดองค์กร: 5-19 คน พนักงานทุกคนกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพ และพิจารณารับประกันรายบุคคล / 20-200 คน ไม่ต้องแถลงสุขภาพ เมื่อทุนไม่เกินวงเงินที่ไม่ต้องแสดงหลักฐาน (Policy NEL) และพนักงานทุกคนซื้อความคุ้มครองสุขภาพ ถ้าไม่ครบเงื่อนไขนี้ต้องแถลงสุขภาพ / ประกันสุขภาพรับถึง 99 คน เกินกว่านั้นใช้แผน Non-Package
- 5-19 คน แถลงสุขภาพรายบุคคล บริษัทพิจารณารับประกันเป็นรายคน ส่วน 20 คนขึ้นไป ไม่ต้องแถลงสุขภาพเมื่อทุนไม่เกิน Policy NEL และพนักงานทุกคนซื้อความคุ้มครองสุขภาพ รายละเอียดเป็นไปตามกรมธรรม์ ตัวอย่างข้อยกเว้นค่ารักษาผู้ป่วยในในโบรชัวร์: การเจ็บป่วยที่ได้รับการรักษา วินิจฉัย ปรึกษา หรือสั่งจ่ายยาในช่วง 90 วันก่อนวันเริ่มคุ้มครอง ไม่คุ้มครองจนกว่าจะเอาประกันภัยครบ 12 เดือนติดต่อกัน
- จัดแผนตาม Class ได้ เช่น แผนพนักงาน แผนผู้จัดการ แผนผู้บริหาร โดยพนักงานตำแหน่งเดียวกันต้องได้แผนเดียวกัน จำนวนแผนสูงสุดต่อกรมธรรม์ (รวมแผนคู่สมรสและบุตร): องค์กร 5-19 คน = 5 แผน / 20-99 คน = 6 แผน / 100-200 คน = 7 แผน และวงเงินของแผนถัดไปต่างกันได้ไม่เกิน 3 เท่าของแผนก่อนหน้า
- ฝ่าย HR แจ้งสลักหลังผ่านระบบ E-Benefit ได้ทันที: ถอนชื่อพนักงานที่ลาออก (รับเบี้ยคืนตามสัดส่วนที่เหลือ) และเพิ่มพนักงานใหม่ให้คุ้มครองตั้งแต่วันแรกที่เริ่มงานหรือพ้นทดลองงานตามที่นายจ้างกำหนด
ต้องการออกแบบแผนประกันโรคร้ายแรงที่เหมาะกับรายได้และเป้าหมายของคุณ ทักมาเพื่อประเมินเบี้ยและเปรียบเทียบแผนได้เลย





