1. ปกปิดข้อมูลสุขภาพ หรือ ให้ข้อมูลเท็จ
หากมีการปกปิดประวัติสุขภาพที่สำคัญในขณะสมัคร สัญญาจะถือเป็น “โมฆียะ” บริษัทประกันมีสิทธิบอกล้างสัญญาได้ภายในระยะเวลา 2 ปี
Q: ถ้าปกปิดประวัติไปแล้ว แต่ถือกรมธรรม์จนเกิน 2 ปี แล้วเสียชีวิต ประกันยังจ่ายไหม?
A: ในสัญญากรมธรรม์ประกันชีวิตเมื่อพ้น 2 ปีไปแล้ว บริษัทไม่ได้มีการบอกล้างเรื่องความไม่สมบูรณ์ของกรมธรรม์ จะถือว่าสัญญามีผลบังคับสมบูรณ์และต้องจ่ายสินไหมกรณีเสียชีวิต (สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพก็มีเงื่อนไขนี้ เมื่อสัญญาเพิ่มเติมมีผลคุ้มครองตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป)
2. กรณีฆ่าตัวตายภายใน 1 ปีแรก
ประกันชีวิตคุ้มครองกรณีฆ่าตัวตาย แต่ต้องเกิดขึ้นหลังจากทำสัญญามาแล้วเกิน 1 ปีขึ้นไป เพื่อป้องกันการจงใจทำประกันเพื่อหวังผลประโยชน์ในระยะสั้น
Q: หากป่วยเป็นโรคซึมเศร้าอยู่แล้ว จะทำประกันชีวิตได้ไหม และถ้าเกิดเหตุประกันจะจ่ายไหม?
A: ทำได้ แต่ต้องแถลงประวัติสุขภาพตามจริง หากบริษัทพิจารณารับประกันแล้ว และพ้นระยะเวลาข้อยกเว้น (1-2 ปีตามเงื่อนไข) ประกันชีวิตจะให้ความคุ้มครองตามปกติ
3. ถูกผู้รับผลประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
หากผู้รับผลประโยชน์เป็นผู้ลงมือฆ่าผู้เอาประกัน บริษัทจะไม่จ่ายทุนประกันให้บุคคลนั้น แต่จะคืนเบี้ยประกันหรือมูลค่าเงินสดให้กับทายาทโดยธรรมคนอื่น ๆ แทน
Q: สามารถระบุผู้รับผลประโยชน์เป็นใครก็ได้ หรือเปลี่ยนแปลงภายหลังได้ไหม?
A: สามารถระบุเป็นบุคคลที่มีความสัมพันธ์ทางสายเลือดหรือส่วนได้เสีย และสามารถแจ้งเปลี่ยนแปลงชื่อผู้รับผลประโยชน์ได้ตลอดอายุสัญญา
4. กรมธรรม์อยู่ในสถานะ “ขาดอายุ”
หากลืมชำระเบี้ยจนพ้นระยะผ่อนผัน อาจทำให้กรมธรรม์สิ้นสุดความคุ้มครองได้ (ระยะผ่อนผัน 31 วัน นับจากวันที่ครบกำหนดชำระเบี้ย) หากความคุ้มครองสิ้นสุดแล้วเกิดเหตุขึ้น บริษัทจะไม่สามารถจ่ายผลประโยชน์ได้
Q: ถ้าพึ่งรู้ตัวว่าลืมจ่ายเบี้ยจนประกันขาดอายุ ต้องทำอย่างไร?
A: กรมธรรม์จะมีระยะเวลาผ่อนผันอยู่ แนะนำให้รีบติดต่อตัวแทนเพื่อทำเรื่อง “ขอต่ออายุกรมธรรม์” โดยเร็วที่สุด เพื่อให้ความคุ้มครองกลับมามีผลต่อเนื่อง
5. ไม่มีประกันชีวิตส่วนตัว พึ่งแค่สวัสดิการที่ทำงาน
ไม่มีประกัน ประกันจึงไม่จ่าย หลายท่านคิดว่ามีประกันชีวิตอยู่แล้วจากสวัสดิการที่ทำงาน แต่ประกันกลุ่มของบริษัทคุ้มครองเฉพาะช่วงที่ยังเป็นพนักงาน และสิ้นสุดลงเมื่อลาออกหรือเกษียณ ถ้าไม่มีกรมธรรม์ประกันชีวิตในชื่อของตัวเอง วันที่ไม่ได้อยู่ในสวัสดิการนั้นแล้ว ก็ไม่มีประกันชีวิตคุ้มครองเลย
Q: มีประกันกลุ่มของบริษัทอยู่แล้ว จำเป็นต้องทำประกันชีวิตส่วนบุคคลเพิ่มไหม?
A: ประกันกลุ่มเป็นสวัสดิการที่ดี แต่ความเสี่ยงคือความคุ้มครองจะสิ้นสุดลงเมื่อลาออกหรือเกษียณ การมีประกันส่วนตัวจะช่วยให้อุ่นใจได้อย่างยั่งยืน
