AIA Smart Network คืออะไร? รายชื่อ รพ. 2569

AIA Smart Network คืออะไร?

AIA Smart Network คือ “กลุ่มโรงพยาบาลพันธมิตรพิเศษ” ที่ตกลงทำความร่วมมือกับ เอไอเอ ในการควบคุมมาตรฐานค่ารักษาพยาบาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมสมเหตุสมผล (ไม่ชาร์จค่ารักษาแพงเกินจริง)

ทำไมต้องมีโครงการนี้? เพราะค่ารักษาพยาบาล (Medical Inflation) พุ่งสูงขึ้นทุกปี หากปล่อยไว้โดยไม่มีการควบคุม อนาคตเบี้ยประกันสุขภาพจะแพงขึ้นจนลูกค้าจ่ายไม่ไหว เอไอเอจึงริเริ่มโครงการนี้เพื่อสร้างความยั่งยืน

• ครอบคลุมโรงพยาบาลรัฐทุกแห่งทั่วประเทศ และโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำที่ร่วมโครงการ
• เน้นเรื่อง “การควบคุมราคาค่ารักษา” ไม่ให้เกินมาตรฐาน
• เป้าหมาย: อำนวยความสะดวกตอนเคลม
• ใช้ได้กับกรมธรรม์ทุกแบบของ เอไอเอ

AIA Smart Network ต่างจาก “โรงพยาบาลคู่สัญญา AIA” เดิมยังไง?

AIA Smart Network (ระบบใหม่ 2568)

กลุ่ม รพ. ที่ตกลงควบคุมค่ารักษาตามมาตรฐาน เข้ารักษาเคลมได้ 100% ไม่ต้องร่วมจ่าย

โรงพยาบาลคู่สัญญา AIA (ระบบเดิม)

รพ. ที่รับบัตรเคลมตรง AIA ไม่ต้องสำรองจ่าย แต่ไม่ได้ตกลงเรื่องมาตรฐานค่ารักษา

ตัวอย่างคำนวณ Co-Payment เห็นภาพชัด

สมมติแอดมิทผ่าตัด ค่ารักษารวม 100,000 บาท

เข้า รพ. ใน Smart Network - Co-Payment 0%

เข้า รพ. เอกชน นอกเครือข่าย - Co-Payment 15%

*เปอร์เซ็นต์อาจต่างกันตามแต่ละแผนประกัน

3 ข้อดีหลักเมื่อเข้ารักษาในโรงพยาบาล Smart Network

1. มั่นใจในทีมแพทย์เฉพาะทางผู้ชำนาญการ

2. ลดปัญหาการเคลม กลับบ้านได้ไวขึ้น

3. ควบคุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินได้จริง

• เคลมได้เต็ม 100% ตามวงเงินความคุ้มครองของแผนประกัน
• เน้นเรื่อง “การเคลมตรง” (ใช้บัตรลูกค้า ไม่ต้องสำรองจ่าย)
• เป้าหมาย: ไม่มี Co-Payment เมื่อเข้า รพ. ในเครือข่าย
• ไม่ต้องจ่ายส่วนร่วม (No Co-Payment)

การทำ Pre-Admission คืออะไร?

Pre-Admission หรือ Pre-Authorization คือการขอประเมินค่ารักษาก่อนเข้าแอดมิท ใช้สำหรับกรณีเจ็บป่วยทั่วไปที่รอได้ หรือการผ่าตัดที่วางแผนไว้ล่วงหน้า (*ไม่รวมอุบัติเหตุหรือเหตุฉุกเฉิน)

• เพื่อความโปร่งใส: ลูกค้าจะทราบล่วงหน้าว่าค่ารักษาครั้งนี้ประกันประเมินจ่ายให้เท่าไหร่
• ยืนยันสิทธิ์ชัวร์ 100%: ลดปัญหาการโดนปฏิเสธเคลม หรือต้องสำรองจ่ายหลังออกจากโรงพยาบาล
• ลดความเสี่ยง Co-Payment: หากจำเป็นต้องเข้า รพ. นอกเครือข่ายสมาร์ท การทำ Pre-Admission จะช่วยประเมินให้เห็นตัวเลขการร่วมจ่ายได้อย่างชัดเจน

ประกันสุขภาพ AIA ตัวไหนใช้ Smart Network ได้บ้าง?

ได้รับผลกระทบจาก Smart Network (กรมธรรม์ตั้งแต่ปี 2568)

• ประกันสุขภาพ AIA รุ่นใหม่ที่มีเงื่อนไข Co-Payment
• มีผลกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพมาตรฐานใหม่ที่มีเงื่อนไข Co-Payment
• เลือกเข้า รพ. ใน Smart Network - ไม่ต้องร่วมจ่าย
• เข้า รพ. เอกชนนอกเครือข่าย - อาจมี Co-Pay ตามแผน เช่น Health Starter แบบ Begin 30% แบบ Balanced 20%
• อาจต้องร่วมจ่าย (Co-Payment) เช่น ลูกค้าอาจต้องร่วมจ่าย 30% (Health Starter แบบ Begin) หรือ 20% (แบบ Balanced) ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง (ตามเงื่อนไขของแต่ละแผนประกัน)
• ยกเว้น กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน หรือเหตุฉุกเฉินถึงแก่ชีวิต สามารถเข้าได้ทุกโรงพยาบาลโดยไม่ต้องร่วมจ่าย

ไม่ได้รับผลกระทบโดยตรง (กรมธรรม์ก่อนปี 2568)

• ยังคงเคลมตามเงื่อนไขเดิมในกรมธรรม์ได้ตามปกติ
• ไม่มีเงื่อนไข Smart Network หรือ Co-Payment แบบใหม่
• ยังใช้บัตรเคลมตรง รพ. คู่สัญญา AIA ได้ตามเดิม

วิธีเช็ครายชื่อโรงพยาบาลผ่านแอป AIA+

1. ดาวน์โหลดแอป “AIA+” จาก App Store (iOS) หรือ Play Store (Android)
2. เข้าสู่ระบบด้วย เลขบัตรประชาชน + เบอร์มือถือ ที่ใช้ทำประกัน
3. ที่หน้าแรก เลือกเมนู “ค้นหาโรงพยาบาล” หรือ “Hospital Network”
4. เลือก filter “AIA Smart Network” และเลือกจังหวัด/ภูมิภาคที่ต้องการ
5. ระบบจะแสดงรายชื่อโรงพยาบาลที่เข้าร่วม พร้อมที่อยู่และเบอร์ติดต่อ

เช็ครายชื่อโรงพยาบาลในโครงการ AIA Smart Network

สถานพยาบาลของรัฐทุกแห่งทั่วประเทศไทย เข้าร่วมโครงการ AIA Smart Network ทั้งหมดโดยอัตโนมัติ ส่วนด้านล่างนี้คือรายชื่อโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการ

(ข้อมูล ณ พฤศจิกายน 2568)

อยากเช็คว่าโรงพยาบาลที่คุณใช้ยังอยู่ในเครือข่าย AIA Smart Network ไหม? ทัก LINE @iAgencyAIA